便秘認識的誤區1

誤區一:喝水就可以解決便秘

很多人認為便秘就是由于喝水少導致的,當然一部分便秘患者是可以通過補充水分得到緩解。但是喝水不適合所有類型的便秘。

喝水對便秘表現為大便干硬,每次排便都要花很大力氣,甚至會發生肛裂疼痛或出血的患者是有輔助作用的。這類型的人會常有口臭、口干舌燥、小便短赤、腹脹、腹痛、舌苔黃等癥狀,這類便秘可通過增加水分的攝取來改善,也可多吃西瓜、木瓜、水梨等涼性水果,效果也不錯。但水分自身很難浸入到糞便,因此對于這類便秘患者可使用作用溫和的表面活性劑促使水分和脂肪類物質浸入糞便,例如多庫酯鈉片。

其他類型的便秘,如器質性便秘、藥源性便秘、腸動力不足無法正常排便的患者喝水都無法促使排便,還需要借助通便藥物、促動力藥、手術等治療方式。

誤區二:便秘等于多日不排便

小華一直認為自己便秘,因為小華2-3天排一次便,但排便不費力也非硬便。小菲每天排便,但每次都比較痛苦,蹲廁時間長,拉硬便也偶爾會導致肛門疼痛。那么小華和小菲的癥狀是否符合便秘的診斷標準呢?

答案是小菲的癥狀可診斷為便秘。小華糞便性狀正常,并且每2-3天可排便說明他的排便是正常的。2010年中國醫學科學院聯合北京協和醫學院、北京協和醫院、北京中日友好醫院等11家對北京地區門診慢性便秘患者進行了多中心流行病學調查。結果顯示便秘患者的癥狀譜中排便費力(74.8%)、排便費時(69.5%)、排便次數減少(62.8%)、排便不盡感(52.5%)、硬便(51.9%)、排便時肛門直腸堵塞感(37.0%)、腹脹(31.0%)等。說明把多日不排便當作便秘是錯誤的。

誤區三:一出現便秘就使用瀉劑

我國通便藥種類繁多,且大多為OTC藥物,因此出現排便不正常的時人們會自主到藥店購買通便藥物,且大部分樂意選擇中成藥。殊不知中成藥通便藥中多半含有大黃,所服用的大黃類藥物是我們治療便秘的禁忌藥物,因為長期大黃類藥物會加重便秘形成結腸黑變病,在國外已經沒有人用這類藥物治療便秘。另外有些習慣性便秘的中老年人,長期服用刺激性瀉劑及某些鹽類瀉劑,不但便秘沒有改善,相反越來越嚴重。其原因是長期應用后可損害腸神經系統,降低腸壁神經感受細胞的應激性,使腸蠕動和排便反射麻痹,產生頑固的瀉劑成癮性便秘,引發服之即下,停之又秘,且藥效逐步減弱,用藥量逐漸加大的結果。因此應選擇非瀉劑類的通便藥物,如促腸動力藥(如西沙必利、莫沙必利)、糞便軟化劑(如多庫酯鈉片)等來防治便秘。

專家提示:便秘切不可盲目施用瀉藥解決,就算要施用藥物進行減輕,病人也應在醫生的指導下服用,切不可盲目施用瀉藥,便秘不能一瀉了之!

誤區四:使用瀉劑排便后就不用繼續服藥了             

患者習慣在癥狀稍有緩解時便立即停藥,認為好轉了后可通過自身免疫力來抵抗疾病。最典型的藥物代表就是抗生素,從而導致了抗生素濫用。瀉劑也是如此,瀉出后就停藥,沒有服夠療程,可能讓便秘反復發作、加重,還會引起耐藥。

因此照世界胃腸病組織(WGO)建議跟進便秘輕重程度分的三級治療。早期一級治療主要是調整生活方式,適度運動,建立良好的排便習慣。在改變生活方式的效果不佳時,建議便秘患者啟動二級治療,即服用安全性高、作用溫和的通便藥物,例如滲透性瀉劑聚乙二醇4000、糞便軟化劑多庫酯鈉等,同時可加用促胃腸動力藥。嚴重的的便秘可啟動三級治療,選用刺激性瀉藥或灌腸,但切忌長期使用,癥狀好轉后,應繼續用前兩種療法維持預防與治療。 


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