警惕!類風濕關節炎的隱形殺手

提起類風濕關節炎(簡稱類風關),很多人第一印象:不就是關節痛嗎?不錯,類風濕關節炎是一種以關節滑膜的慢性炎癥、骨質的進行性破壞以及關節功能損傷為主要特點的自身免疫性疾病。其主要臨床表現就是關節的腫痛及晨僵。所以,臨床上許多患者難免有這樣的疑問:我關節不腫不痛了,為什么還要繼續服藥?殊不知,類風關除了關節癥狀外,還伴隨隱形殺手---動脈粥樣硬化!其動脈粥樣硬化給患者帶來的危害并不亞于關節癥狀的危害。

提到動脈粥樣硬化,許多人第一時間會想到我們常提起的“三高”---高血壓、高血脂、高血糖。的確,高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖是大家公認的心腦血管疾病的危險因素。但是,長期以來,人們很少會關注類風關引發心血管疾病這一點。類風濕關節炎也能引起動脈粥樣硬化嗎?

目前大量研究表明:

?心血管疾病是類風濕關節炎患者死亡的主要原因之一;

?與一般人群相比,類風濕關節炎患者心血管事件風險增加48%;

?心肌梗死、腦血管事件和充血性心力衰竭風險分別增加68%、41% 和 87%;

?隨著病程的增加,類風濕關節炎患者心血管風險和心血管死亡率也在增加;

?類風濕關節炎大部分心血管疾病均源于血管動脈粥樣硬化。

類風濕關節炎患者機體產生一系列免疫代謝紊亂,破壞機體內環境穩態,導致代謝綜合征、免疫炎性反應、內皮功能紊亂、氧化應激等損傷的發生,這些均可導致患者心血管疾病的發生。究其原因:慢性炎癥是心血管疾病的重要危險因素。因此,堅持長期規律用藥,將體內炎癥水平控制在正常范圍,是避免關節損害和繼發心血管疾病的不二法門。

2010年,歐洲抗風濕病聯盟提出了類風濕關節炎心血管風險管理的準則,并指出類風濕關節炎是心血管疾病的獨立危險因素。

如何早期發現?

頸動脈超聲是早期發現動脈粥樣硬化的好幫手。頸動脈是動脈粥樣硬化最常累及的部位,因其部位表淺,易被體表超聲檢測,故頸動脈??勺鳛橛^察全身動脈粥樣硬化病變的窗口。彩色多普勒超聲檢測技術(B超)對患者的頸部血管內膜厚度進行檢查,患者的頸動脈內膜中層厚度(IMT)增厚即為頸動脈粥樣硬化患者的早期臨床表現。

另外,類風濕關節炎患者血脂紊亂:如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高密度及低密度脂蛋白的異常亦是合并心血管疾病的臨床前表現。

如何預防?

1.調整生活方式,保持健康的飲食及作息,戒煙限酒、控制體重、鍛煉身體、控制“三高”等因素;

2.定期監測,進行風險評估;類風濕關節炎患者應定期進行相關指標的檢測,如血沉、C-反應蛋白、類風濕因子等,根據指標情況及時調整用藥;

3.長期規范治療:臨床由于治療不規范如長期只服用激素、“止痛片”或自行停藥、自行減藥而導致病情延誤的情況屢見不鮮?;颊咝柙卺t生的指導下進行個體化的規范治療。

因此,對于類風濕關節炎患者,如果出現關節病變以外的不適問題,如:心前區疼痛、氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀時應及時正規就醫,做到防患未然,對改善類風濕關節炎患者病情及預后有重要意義。


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