郵箱
HWCPharm胃食管反流病的藥物治療
時間：2021-02-04
胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現食管外表現，如哮喘、慢性咳嗽、特發性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。
1、質子泵抑制劑（PPI）
為GERD治療的首選藥物，適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。奧美拉唑一般為20 mg、2 次/d 常規劑量口服，其他PPI包括艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等。單劑量PPI無效可改用雙倍劑量，一種無效可換用另一種PPI。推薦療程8~12周。對于出現食管裂孔疝等并發癥的患者，PPI劑量通常需要加倍。PPI短期應用的潛在不良反應包括白細胞計數減少、頭痛、腹瀉、食欲減退。長期應用的不良反應包括維生素缺乏、礦物質缺乏、繼發性感染、骨質疏松、髖部骨折、腸道菌群移位等。不良反應明顯者可更換PPI。
2、H2受體拮抗劑（H2RA）
適合于輕、中癥患者。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和羅沙替丁等，一般采用常規劑量，分次服用。
H2RA安全性好，但如患者年齡大、伴腎功能損害和其他疾病時，易產生不良反應，常見腹瀉、頭痛、嗜睡、疲勞、便秘等，因此H2RA在老年GERD患者需慎用。
3、促胃動力藥
多潘立酮為一種作用較強的多巴胺受體拮抗劑，在基層醫院較為普及，劑量為10mg、3次/d。
莫沙必利、伊托必利等為新型促動力藥。促動力藥不推薦單獨用于GERD的治療，多與抑酸藥聯合使用。
促動力藥物存在一定的不良反應，如腹痛、腹瀉、口干等消化系統以及心悸、心電圖QT間期延長等心血管系統不良反應，多潘立酮亦可使血催乳素水平升高，引起非哺乳期泌乳等不良反應。
4、黏膜保護劑
主要包括硫糖鋁和三鉀二枸櫞酸鉍，黏膜保護劑不良反應較少，少數患者可引起便秘、皮疹、消化不良、惡心等不良反應。
5、抗抑郁或焦慮治療
三環類抗抑郁藥和選擇性5?羥色胺再攝取抑制劑可用于伴有抑郁或焦慮癥狀的GERD患者的治療。
摘自《胃食管反流病基層診療指南（2019年）》
- 上一篇 酸相關性疾病的藥物，您吃對了么？
- 下一篇 反流傷害的不止是食管
相關閱讀
- 2020-06-06從指南共識看質子泵抑制劑的臨床應用（一）
- 2020-06-06從指南共識看質子泵抑制劑的臨床應用（二）
- 2020-06-06從指南共識看質子泵抑制劑的臨床應用（三）
- 2020-06-06從指南共識看質子泵抑制劑的臨床應用（四）
- 2020-06-06從指南共識看質子泵抑制劑的臨床應用（五）
- 2020-08-05十二指腸潰瘍是什么原因引起的
- 2020-10-15不同類型的慢性胃炎，如何用藥？ | 臨床必備 1
- 2020-10-15不同類型的慢性胃炎，如何用藥？ | 臨床必備 2
- 2021-01-22咳嗽和胃病有關系嗎？
聯系方式
回頂