酸相關性疾病的藥物,您吃對了么?

酸相關性疾病是指由于胃酸而引起的消化道疾病的總稱,包括胃食管反流病、消化性潰瘍、卓-艾綜合征、急性胃黏膜損傷等,是消化系統中最常見的一類疾病。在藥房窗口日常發藥工作中,經常有患者咨詢“大夫,這個胃藥是飯前吃還是飯后吃?”,“這兩種藥需要間隔多長時間?”。其實不同的藥物,服用的時間不同、用法不同。胃酸相關性疾病治療的常見藥物分為四類:抗酸藥,抑酸藥、胃黏膜保護藥,促胃動力藥。

1、抗酸藥

如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、鋁鎂加混懸液等。

本類藥可直接中和胃酸,迅速緩解反酸、胃灼燒、胃痛等癥狀,作用時間短,每日服用次數多。最佳服用時間是胃不適癥狀出現或將要出現時,如兩餐之間和睡眠前。為快速起效增加藥物在胃黏膜的附著,液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好,片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。

2、抑酸藥

此類藥通常包括質子泵抑制劑和H2受體阻斷劑,吸收后作用于胃的壁細胞,抑制胃酸分泌,是目前治療消化性潰瘍的首選藥。

質子泵抑制劑:埃索美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。質子泵抑制劑抑酸作用強大,用藥后抑制胃酸分泌作用持續時間長,一般不需多次給藥,以一日1次給藥為主(在晨起或睡前空腹狀態下服用效果最佳),必要時可在晨起、睡前各服用一次。服用時應以整片(粒)吞服,不得咀嚼和壓碎。

H2受體阻斷劑:雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁乙酸酯等,用于輕癥或夜間反流癥狀,餐后服用比餐前效果為佳,不宜與促胃動力藥應用。組胺H2受體阻斷劑能引起幻覺、定向力障礙,因此對駕車司機、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作者慎用,或提示在服用后休息6h再從事工作。

3、黏膜保護劑

如硫糖鋁,枸櫞酸鉍鉀,膠體果膠鉍等。

黏膜保護劑通過不同的機制和途徑,加強黏膜的屏障功能。黏膜保護劑需要在酸性條件下,與胃黏膜表面的黏蛋白絡合形成保護膜,與抑酸劑聯合應用時宜間隔1h。另宜避免與抑酸劑、酸性藥物或含鞣酸的藥物同服。

硫糖鋁須空腹或餐前0.5-1h服用,果膠鉍應在餐前0.5-1h服用或睡前服用。連續用藥不宜超過兩個月。

4、促動力藥

常用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利。

餐前15-20min服用,待進食時藥效恰好達到高峰能增加胃腸道蠕動,每日3次。多潘立酮可能引起心臟相關性風險,建議限制使用,沒有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動力藥。


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