酸相關性疾病的藥物，您吃對了么？

時間：2021-02-04　

酸相關性疾病是指由于胃酸而引起的消化道疾病的總稱，包括胃食管反流病、消化性潰瘍、卓-艾綜合征、急性胃黏膜損傷等，是消化系統中最常見的一類疾病。在藥房窗口日常發藥工作中，經常有患者咨詢“大夫，這個胃藥是飯前吃還是飯后吃？”，“這兩種藥需要間隔多長時間？”。其實不同的藥物，服用的時間不同、用法不同。胃酸相關性疾病治療的常見藥物分為四類：抗酸藥，抑酸藥、胃黏膜保護藥，促胃動力藥。

1、抗酸藥

如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、鋁鎂加混懸液等。

本類藥可直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼燒、胃痛等癥狀，作用時間短，每日服用次數多。最佳服用時間是胃不適癥狀出現或將要出現時，如兩餐之間和睡眠前。為快速起效增加藥物在胃黏膜的附著，液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。

2、抑酸藥

此類藥通常包括質子泵抑制劑和H2受體阻斷劑，吸收后作用于胃的壁細胞，抑制胃酸分泌，是目前治療消化性潰瘍的首選藥。

質子泵抑制劑：埃索美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。質子泵抑制劑抑酸作用強大，用藥后抑制胃酸分泌作用持續時間長，一般不需多次給藥，以一日1次給藥為主（在晨起或睡前空腹狀態下服用效果最佳），必要時可在晨起、睡前各服用一次。服用時應以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎。

H2受體阻斷劑：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁乙酸酯等，用于輕癥或夜間反流癥狀，餐后服用比餐前效果為佳，不宜與促胃動力藥應用。組胺H2受體阻斷劑能引起幻覺、定向力障礙，因此對駕車司機、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作者慎用，或提示在服用后休息6h再從事工作。

3、黏膜保護劑

如硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等。

黏膜保護劑通過不同的機制和途徑，加強黏膜的屏障功能。黏膜保護劑需要在酸性條件下，與胃黏膜表面的黏蛋白絡合形成保護膜，與抑酸劑聯合應用時宜間隔1h。另宜避免與抑酸劑、酸性藥物或含鞣酸的藥物同服。

硫糖鋁須空腹或餐前0.5-1h服用，果膠鉍應在餐前0.5-1h服用或睡前服用。連續用藥不宜超過兩個月。

4、促動力藥

常用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利。

餐前15-20min服用，待進食時藥效恰好達到高峰能增加胃腸道蠕動，每日3次。多潘立酮可能引起心臟相關性風險，建議限制使用，沒有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動力藥。

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