不同類型的慢性胃炎,如何用藥? | 臨床必備 2

⑵伴膽汁反流的慢性胃炎

伴膽汁反流的慢性胃炎由于幽門括約肌功能不全,膽汁反流入胃,進一步削弱或破壞了胃黏膜屏障功能。對此類胃炎可選用促動力藥物、有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑、降膽酸類藥物。

表2

微信圖片_20201015100941.png

⑶以上腹飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀為主的慢性胃炎

促動力藥物可改善腹脹、噯氣、早飽等癥狀,減輕十二指腸胃反流對胃黏膜的損害。

⑷伴胃黏膜糜爛、出血,或癥狀明顯的慢性胃炎

胃黏膜保護劑可中和胃酸、增加黏液分泌、調節黏膜下血流、促進黏膜上皮修復及黏膜損傷愈合、增強胃黏膜防御能力、保護胃黏膜等,適于有胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者。

一般分為外源性(如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等)和內源性(如替普瑞酮、瑞巴派特片等)兩種,內源性胃黏膜保護劑作用更為廣泛,可增加黏膜的防御功能。

⑸伴胃酸偏低或食欲減退、消化功能低下(有明顯進食相關的腹脹、納差)等癥狀為主的慢性胃炎

助消化藥物如消化酶制劑(米曲菌胰酶、復方阿嗪米特、復方消化酶等)可改善與進食相關的中上腹部飽脹、納差等,聯合促動力藥物效果可更為明顯。

表3

微信圖片_20201015100944.png

⑹伴睡眠差、有明顯精神因素的慢性胃炎

精神心理因素與部分患者焦慮或抑郁癥狀相關,并加重了消化不良癥狀。

抗抑郁藥物或抗焦慮藥物可作為伴明顯精神心理因素者及常規治療無效和療效差者的補救治療。

表4

微信圖片_20201015100948.png

三、特殊類型胃炎

⑴放射性胃炎

放射性胃炎是上腹部接受放射治療后引起的嚴重并發癥,常見于消化系統癌癥放療后。

臨床表現為劍突下疼痛、吞咽困難、消化不良、燒心和黑便,嚴重者反復黑便、便血。

對此可選用糖皮質激素、纖維蛋白溶解抑制劑、抑酸劑、抗酸劑、胃黏膜保護劑、促動力藥等藥物。

表5

微信圖片_20201015100951.png

⑵嗜酸性粒細胞胃炎

嗜酸性粒細胞胃腸?。‥DD)是一組以胃腸道炎癥癥狀和嗜酸性細胞浸潤胃腸道為特征的胃腸道病,包括嗜酸性粒細胞食管炎(EE)、嗜酸性粒細胞胃腸炎(EG)和和嗜酸性粒細胞結腸炎(EC),均可能與變應反應有關。

EG是一種以胃腸壁彌散性或局限性嗜酸性粒細胞(EOS)浸潤為特征的慢性炎癥性疾病,伴或不伴有外周血EOS升高。

發病可能與食物過敏、免疫功能及基因遺傳等因素有關,部分有支氣管哮喘、過敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹病史等。

治療藥物主要是糖皮質激素,其他藥物有孟魯司特、酮替芬、色甘酸鈉、生物制劑等。

⑶自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎是一種自身免疫功能異常所致的胃炎,主要表現為以胃體為主的萎縮性胃炎,伴有血和(或)胃液壁細胞抗體和(或)內因子抗體陽性,嚴重者因維生素B12缺乏而有惡性貧血表現。對惡性貧血者可選維生素B12、葉酸等。

分享到 
<< 返回列表
国产AV无码亚洲AV无码-超短裙麻麻啪啪小说-好姑娘中文在线播放-伊人97综合亚洲精品青春久久