類風濕關節炎患者,不妨試試這樣吃!

改善類風濕關節炎

不妨從吃素做起


美國責任醫師協會(PCRM)和喬治華盛頓大學醫學與健康科學學院的研究人員近日對有關植物性飲食在調節類風濕關節炎(RA)癥狀中的潛在作用的相關文獻進行了綜述。研究成果發表在《Frontiers in Nutrition》上。


 

總的來說,研究人員認為,飲食可能在這種自身免疫性疾病的發病過程中起作用,腸道屏障受損使食物成分或微生物進入血液,引發炎癥。此外,肥胖會影響病人對藥物治療的反應和疾病緩解的可能性,并增加因這種疾病而死亡的風險。
 
RA是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,全世界約有1%的人群受到這種疾病的困擾。

RA的發病機制尚不清楚,遺傳因素占50%~60%的風險,其余可能與傳染病、吸煙、腸道細菌和營養等可改變的因素有關。藥物治療是這種疾病的主流方法,但它也有不必要的副作用,而且費用昂貴。

因此,對于RA患者來說,改變飲食可能是一種簡單而經濟的干預措施。
 

素食可以控制體重

減輕關節負擔


研究表明,肥胖會增加患RA的風險。超重對負重關節施加的額外壓力,進一步加重了患者的炎癥。

多項研究得出結論,超重的RA患者比BMI正常的患者結局更差。“加拿大早期關節炎隊列研究(N=982)”顯示,超重或肥胖與RA持續緩解的幾率降低有關。同樣,美國護士健康研究I期和II期這兩項前瞻性隊列研究總共選取了239,131名女護士,結果顯示,18歲時超重導致患RA的風險增加35%,成年后患上血清陽性RA的風險增加50%。

RA患者積極減重有助于減輕炎癥和肥胖對身體造成的不良影響。美國布萊根婦女醫院的研究者在2018年進行的一項回顧性分析(N=174)評估了體重減輕與RA疾病活動性的相關性。結果顯示,體重減輕≥5公斤的超重者,其疾病活動性改善的幾率比那些減重<5 kg的超重者高出3倍。

瑞典隆德大學的研究者在2015年進行的一項巢式病例對照研究(N=33,456)發現,血清膽固醇升高與隨后患上RA之間存在著相關性。因此,減重是減少炎癥和RA疾病活動性的關鍵性非藥物治療方法。

與其他傳統的限制熱量的飲食相比,素食一直被證明是有效的減肥和降低膽固醇的策略。


素食也是一種“抗炎”飲食

多項研究成果表明,在RA患者中,可改變的風險因素與癥狀和結局的改善之間存在相關性。肥胖和包括動物性食品(如乳制品和紅肉)在內的飲食往往會加重癥狀,這可能是因為它們的促炎作用。

相比之下,富含蔬菜、水果和膳食纖維的飲食與BMI較低有關,這種飲食具有抗炎作用,有助于減輕患者的疼痛和炎癥。

  • 富含脂肪和加工肉食的飲食與C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)和同型半胱氨酸等炎癥標志物之間存在著正相關關系,而富含全谷物和水果的飲食與這些標志物負相關。


美國加州圣海倫娜醫院的研究者要求RA患者食用四周的低脂純素食后,他們的癥狀(關節疼痛、僵硬、腫脹和功能受限)得到了明顯改善。挪威奧斯陸大學的研究人員要求RA患者食用一年的素食后,他們的癥狀得到了顯著緩解,表現在壓痛和腫脹的關節數減少,疼痛評分下降,晨僵持續時間縮短,握力增強,健康調查問卷得分提高,血沉和CPR改善等方面。這些改善在一年后還能得以維持。

此外,膳食纖維能改善腸道健康,從而發揮抗炎作用。


英國利物浦大學轉化醫學研究所的研究人員發現,攝入膳食纖維可以改變腸道細菌的組成,增加細菌的多樣性,從而防止腸道受到損傷。這是因為膳食纖維由腸道微生物發酵后生成短鏈脂肪酸,它能對結腸肌細胞產生有益的作用。結腸肌細胞受到損害可導致腸道通透性增加、內毒素血癥和炎癥。

因此,富含纖維的飲食為結腸肌細胞提供了豐富的能量來源,減少了病原體進入血液和引起炎癥反應的風險。

以往的研究表明,RA患者的腸道微生物不僅缺乏多樣性,而且以普氏菌為主。這種細菌降低了其他有益細菌種類的豐度,并在未經治療的RA患者腸道內茁壯成長。因此,腸道微生物群和膳食纖維攝入對RA的疾病活動性有顯著影響。

素食能降低腸道內腸桿菌科細菌的相對豐度,從而減少引起腸道炎癥的敏感生物標志物含量。表1列出了腸道細菌種類、飲食和炎癥之間的相互關系。
 
表1:腸道細菌種類、飲食和炎癥之間的相互關系

雖然RA患者的一些誘發食物因人而異,但素食有望通過去除這些食物來改善癥狀。瑞典卡洛琳斯卡醫學院的研究者發現,素食(不含致過敏性食物的飲食)在臨床試驗中顯示出能促進RA患者的癥狀改善。然而,當病人恢復正常飲食時,這些改善就消失了。

除了排除主要的誘發因素外,減少對動物蛋白的攝入還與炎癥標志物含量降低和胰島素敏感性增加有關。研究還表明,低升糖指數和高膳食纖維含量的飲食可以降低炎癥基因的表達。因此,具有天然抗炎功能的素食能改善RA患者的癥狀。
 
飲食和RA之間的關系是復雜的,引起病人反應的食物存在個體化差異。然而,由水果、谷物、豆類和蔬菜組成的素食對RA患者來說是一個有益的開端。未來,需要進一步的研究來考察植物性飲食對RA患者關節疼痛、炎癥和生活質量的影響。

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