早期類風濕關節炎如何篩查

1. 從臨床角度考慮

若腕、掌指、近指關節腫脹疼痛(早期可能不對稱)、明顯晨僵(持續時間可能不足1小時), 除外其他疾病應按類風濕關節炎診治。

2. 若類風濕因子(RF)陰性

應進行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AFA)、抗 類風濕關節炎-33 、抗 Sa 抗體、抗環瓜氨酸肽、抗核抗體、抗 Sm 抗體、抗 RNP 抗體、抗雙鏈DNA 抗體檢測(很多指標用于鑒別診斷),以提高早期診斷類風濕關節炎特異性 。

3. 若 X 線檢查無異常而癥狀持續

應進行核磁共振(MRI)或者關節超聲檢查,有可能發現早期滑膜炎改變。

4. 排除癥狀類似的相關疾病

其他炎癥性關節炎(病毒感染后關節炎、反應性關節炎、腸病性關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、痛風或偽痛風);

結締組織?。ㄏ到y性紅斑狼瘡、硬皮病、白塞病、結節性多動脈炎、未分化性結締組織?。?;

非炎癥性關節?。ü顷P節炎、軟組織風濕病或纖維肌痛);

其他:如化膿性關節炎 、風濕性多肌痛、亞急性細菌性心內膜炎等。

如發現相關不適,一定要在風濕??漆t生指導下,在排除上述疾病的基礎上考慮早期類風濕性關節炎診斷,并給予合理有效的治療。


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