關節不痛了,類風濕關節炎就治好了嗎?

類風濕關節炎,曾經被稱為“不死的癌癥”,這一說法無疑說明了類風濕關節炎對患者的身心都造成嚴重的傷害,其危害性不亞于癌癥。

日常生活中,有很多類風濕關節炎患者覺得關節疼痛減輕了或者不痛了,類風濕關節炎就治好了,其實這種看法并不全面。

首先,類風濕關節炎目前尚不能治愈,因此只能最大程度上將病情控制在穩定期,而無法徹底根治。

再者,判斷類風濕關節炎病情穩定與否需要滿足這3個條件:

基本條件:關節癥狀改善

如果患者關節腫痛程度持續性減輕,晨僵時間縮短,關節活動度逐漸恢復,這意味著類風濕關節炎病情正在好轉,但還沒滿足病情穩定的要求。

如果患者關節無明顯腫脹與晨僵感,可以自己洗漱、穿脫衣、行走等基本活動,這就達到了病情穩定的初級條件。

但這只是最基本的條件,此時患者還必須繼續服藥。

關鍵條件:炎性指標下降

目前,血沉與C反應蛋白是判斷類風濕關節炎病情嚴重程度的主要炎性指標。

一般來說,關節癥狀越重,炎性指標則越高,而關節癥狀改善越明顯,血沉與C反應蛋白水平下降幅度也越大。

臨床上有的患者自感關節癥狀改善明顯,甚至已經沒有關節不適癥狀,但血沉與C反應蛋白水平仍高居不下,或只是輕度下降。這可能是與臨時使用起效快且效果明顯的藥物有關(如激素、生物制劑等)。

因此,當前關節癥狀改善是暫時的,很容易反復。

只有當患者長期無明顯關節不適感,且血沉與C反應蛋白水平已經正常,或基本接近正常的條件下,病情才算穩定。

如果滿足了“基本條件+關鍵條件”,是不是意味著類風濕關節炎病情長期穩定不反復了呢?

不,還有第3個條件。

理想條件:影像學改善

我們知道,類風濕關節炎主要病理改變為滑膜炎,滑膜異常增生是導致關節病變的罪魁禍首,治療上所有的藥物也是在盡最大程度減輕和抑制滑膜增生。

關節癥狀改善了,炎性指標下降了,滑膜增生相應會減輕,但減輕不代表完全沒有增生。

事實上,此時不少患者依然處于滑膜輕度增生狀態,只是還沒能引起關節癥狀與炎性指標異常,這也病情再次反復的原因。

臨床上,一般會通過關節超聲、核磁等檢查方法去查看滑膜增生情況,并根據滑膜增生程度制定下一步治療方案。

但就目前醫療水平與治療現狀而言,絕大多數類風濕關節炎患者達到影像學改善仍較為困難。

當然,在醫生評估、判斷類風濕關節炎病情是否穩定之前,類風濕關節炎治療不能朝三暮四。類風濕關節炎確診后不管癥狀輕重,都應及時到院治療,同時,患者應根據自身情況量體裁衣,采用不同藥物,用藥、停藥都應在醫生指導下進行,患者不可因為不疼不腫、癥狀較輕,就擅自減藥停藥,自行決斷。

因為擅自停藥可能出現這些癥狀:

1. 反跳現象:某類患者長期應用激素類藥物,病情已完全得到緩解,若在此時,突然停藥或減量過大過快,可能導致原發病復發或惡化。

2. 撤藥綜合征:在撤藥過程中,患者可能會出現嚴重乏力、關節肌肉酸痛、情緒低沉、不思飲食,甚至是惡心、嘔吐的癥狀,少數患者還可能出現虛脫的現象。

此外,在用藥過程中,要定期測肝功、血象等指標,在用藥初期,疾病活動期復查可勤一點兒,病情穩定后,每2~3個月檢查一次即可。


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