從指南共識看質子泵抑制劑的臨床應用(二)

二、胃食管反流?。℅ERD)

  1. PPIs 是 GERD 治療的首選藥物,單劑量 PPIs 治療無效可改用雙倍劑量(在使用雙倍劑量 PPIs 時,應分兩次分別在早餐前和晚餐前服用;研究顯示,這樣的給藥方式與早餐前 1 次服用雙倍劑量 PPIs 相比,能更好地控制胃內 pH 值),一種 PPIs 無效可嘗試換用另一種 PPIs(兩種方法均可改善癥狀,無顯著差異);PPIs 療程至少 8 周;

  2. 對于合并食管裂孔疝的 GERD 患者以及重度食管炎(LA-C 和 LA-D 級)患者,PPIs 劑量通常需要加倍;

  3. NERD(非糜爛性胃食管反流?。┘拜p度食管炎(LA-A 和 LA-B 級)患者可采用按需治療,PPIs 為首選藥物;

  4. PPIs 停藥后癥狀復發、重度食管炎(LA-C 和 LA-D 級)患者通常需要 PPIs 長程維持治療;

  5. 老年人胃食管反流病常需維持治療,依病情可用標準劑量、標準劑量的半量,每天 1 次或隔天 1 次,或按需治療予以維持 。

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