「尿路感染」緣何對女性糖友情有獨鐘?如何防治?

「泌尿系感染」是咋回事?

「泌尿系感染」又稱「尿路感染」,是女性常見的一種感染性疾病,分為「下尿路感染」和「上尿路感染」。

「下尿路感染」是指發生于靠近尿道口的膀胱及尿道炎癥,「上尿路感染」是下尿路的炎癥順著輸尿管逆行累及腎臟所致,主要是指腎盂腎炎。

兩者的鑒別比較簡單:如果患者僅僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及血尿,多為下尿路感染;如果患者除了有膀胱刺激癥狀之外,還有腰痛、腎區叩痛以及發熱等全身癥狀,則考慮是上尿路感染(即腎盂腎炎)。臨床上,下尿路感染比上尿路感染更常見。

「泌尿系感染」緣何青睞女糖友?

女性比男性更容易患泌尿系感染,這與女性尿道的結構特點有關。

與男性不同,女性的尿道短而直,并且緊鄰肛門,因此,很容易被糞便或陰道分泌物污染。如果同時罹患糖尿病,則泌尿系感染的患病率更高(超過 20%),因為高血糖狀態不僅有利于細菌生長繁殖,而且還可降低白細胞的吞噬功能,削弱機體對細菌感染的抵抗力。

另外,有些糖尿病人由于并發「神經源性膀胱」,導致膀胱殘余尿增加及尿潴留,這也是糖尿病人容易發生尿路感染的一個重要原因。

糖尿病合并泌尿系感染的臨床特點

由于糖尿病人常常合并神經(如感覺神經、植物神經等)病變,致使病人感覺比較遲鈍,再加上高血糖、多尿掩蓋了膀胱刺激癥狀,因此,糖尿病人發生尿路感染時,臨床癥狀常不典型,尤其是在早期,其尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀比較輕微,常常是以發熱、乏力、納差、全身不適等非特異性癥狀為首發表現。

因此,當血糖控制不良的女性患者出現全身不適、乏力、發熱或寒戰時,在排除上呼吸道及腸道感染的基礎上,應考慮泌尿系感染,及時行血常規、尿常規檢查,有條件者可作尿細菌培養及藥物敏感試驗,以盡早明確診斷。

如何防治「泌尿系感染」?

糖尿病合并泌尿系感染的治療,必須做到兩者兼顧,在嚴格控制血糖的前提下,給予積極的抗感染治療。

尿路感染的治療包括一般治療及抗菌治療。

1. 一般治療

1)多飲水、勤排尿,每天尿量保持在 2500ml 以上,以利于細菌及炎癥產物的排出;

2)注意局部衛生,勤換內褲,每日用溫水清洗外陰,必要時可用 1:10000 的高錳酸鉀溶液清洗,洗澡盡量用淋浴,避免坐??;

3)注意性生活衛生,許多女性尿路感染與不潔性生活有關;

4)絕經后女性發生尿路感染,要注意有無「萎縮性尿道炎」,必要時給予局部雌激素治療。

2. 殺菌治療

尿路感染的致病菌以大腸桿菌最為常見,經驗用藥可以選擇左氧氟沙星、呋喃妥因、復方新諾明、頭孢他啶等。待尿培養及藥敏結果出來以后,再根據檢查結果調整用藥。

注意:患者切勿癥狀一消失就停藥。一般說來,急性膀胱炎需要口服抗菌藥物 3~7 日,腎盂腎炎抗菌素治療時間更長,療程至少需要 2 周,而且往往需要聯合及靜脈用藥。治療不規范、不徹底,容易使細菌產生耐藥性,導致病情反復發作。

3. 緩解癥狀治療

碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等堿性藥物,對于緩解患者的膀胱刺激癥狀有非常顯著的效果。


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